Sédation à domicile des malades en phase palliative terminale

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Soins palliatifs - Thèses et écrits académiques,

Analgésie - Thèses et écrits académiques,

Soins à domicile - Thèses et écrits académiques,

Médecine générale - Thèses et écrits académiques

La prise en charge palliative par les médecins généralistes se développe lors des fins de vie à domicile. Durant la phase terminale, la sédation peut-être une thérapeutique nécessaire pour les symptômes réfractaires et les détresses aiguës. Notre étude met en évidence les éléments facilitateurs et freinateurs à la mise en place d'une sédation par les médecins traitants lors d'une phase terminale à domicile. Afin d'aider à rendre optimale la réalisation de cette thérapeutique en Haute-Vienne notamment grâce à la mise en place d'une formation adaptée, notre avons réalisé une étude descriptive en Mars 2013. Un questionnaire a été envoyé par voie postale à tous les médecins généralistes de la Haute-Vienne ayant au moins en partie une activité générale; 171 questionnaires ont pu être exploités. Dans notre échantillon, 54% des médecins ont déjà pratiqué une sédation à domicile, 74,69% des médecins ne l'ayant jamais pratiqué l'ont déjà envisagée. Les trois éléments facilitateurs les plus importants sont : la formation à 96,40%, les prescriptions anticipées personnalisées à 93,49% et l'aide à la mise en place par une équipe mobile de soins palliatifs à 88,27%. Les trois éléments freinateurs les plus importants sont : la difficulté à réaliser une procédure collégiale à domicile à 78,82%, le manque de maîtrise à 77,38% et la difficulté de coordination entre les différents acteurs à 49,41%. Seulement 35% des médecins ont déjà reçu une formation en soins palliatifs. L'amélioration de la prise en charge de la sédation à domicile se fait par la formation et par l'encadrement de cette pratique facilitée sur le plan logistique et humain par les Hospitalisations A Domicile.