Détection de la démence en médecine générale : l'enquête GPCog

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Démence - Diagnostic - Thèses et écrits académiques,

Dépistage (médecine) - Thèses et écrits académiques,

Médecins généralistes - Thèses et écrits académiques

La France compte 856 662 sujets déments selon la dernière évaluation faite en 2004. La démence est une maladie dont l'un des facteurs de risque reconnu de manière certaine est l'âge. Or, l'espérance de vie augmente et selon les perspectives démographiques de l'INSEE en 2050, il y aura 3 fois plus de personnes âgées de 75 ans et plus, et plus de 4 fois plus de personnes âgées de 85 ans et plus. Ainsi, cette maladie est, et sera de plus en plus, un enjeu majeur de santé publique. La situation actuelle nous montre que le diagnostic de la maladie, et dans un premier temps sa détection par le médecin généraliste, qui est en première ligne, n'est pas suffisamment fait. Ce, d'autant moins en début de maladie, alors que le diagnostic à un stade précoce est une nécessité. Plusieurs raisons sont évoquées parmi lesquels le manque d'outil de détection simple et facile d'utilisation. Dans une période où la charge de travail des médecins généralistes est de plus en plus importante, où le nombre de praticiens commence à diminuer et où, de fait, le temps disponible pour la détection des problèmes démentiels est moindre, avoir à la disposition des médecins généralistes un test remplissant ces qualités semblent nécessaire. Ainsi, nous parlons dans un premier temps, des principales causes de démence, à partir d'une revue de littérature reprenant les connaissances actuelles sur le sujet. Nous abordons ensuite les questions lièes à son diagnostic. Enfin, nous proposons à travers une enquête réalisée en grande partie au début de l'année 2006, d'évaluer la faisabilité en médecine générale d'un nouvel outil de détection de la démence : le GPCog (General Practitioner Assessment of Cognition). Le GPCog est un test de détection rapide de la démence, développé en Australie par le Pr Brodaty, pour l'usage des médecins généralistes. Il a été traduit, puis validé en France en milieu hospitalier. L'enquête réalisée auprès des médecins généralistes, maîtres de stage du Limousin, sur la faisabilité de ce test avait pour objectif d'évaluer son utilisation au cours d'une consultation de médecine générale, afin de pouvoir le proposer ensuite de manière plus large. Malheureusement, les résultats de l'étude, n'ont pas permis de démontrer une large faisabilité du GPCog en médecine générale. Aussi, nous avons été amenés à discuter certaines erreurs méthodologiques qui en sont en partie la cause. Nous avons également mis en rapport ce résultat principal avec l'ensemble des obstacles amenant à un sous diagnostic de la démence dans notre pays. Néanmoins, cette étude aura permis de sensibiliser de nouveau les médecins sur cette pathologie et surtout de renforcer l'idée qu'il est nécessaire de communiquer d'avantage encore. Cette communication devra se faire, à la fois vers les médecins pour renforcer leur connaissance et développer leur pratique des tests de détection, mais aussi vers le grand public, pour que la démence ne reste pas dans l'ombre et que les troubles qui lui sont associés ne soient plus considérés comme étant le prix à payer au vieillissement.