Etude épidémiologique et analyse de l'efficacité de l'association mycophénolate mofétil-dapsone dans la pemphigoïde cicatricielle

Discipline

Dermatologie et vénéréologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Pemphigoïde bénigne des muqueuses - Dissertations universitaires,

Mycophénolate mofétil - Thèses et écrits académiques,

Dapsone - Thèses et écrits académiques

Introduction : La PC est une dermatose bulleuse auto-immune rare du sujet âgé, atteignant de manière sélective les muqueuses. Elle peut être menaçante pour l’appareil oculo-palpébral car potentiellement cécitante. Objectifs : Etudier les caractéristiques épidémiologiques de la PC dans notre territoire et évaluer l’efficacité de l’association MMF-dapsone dans la PC. Patients et méthodes : Nous avons étudié de manière rétrospective les caractéristiques cliniques et paracliniques de 38 patients de décembre 1988 à octobre 2010 et les scores buccaux cutanés génitaux et oculaires à M0, M2, M6 et M12 du traitement par MMF-dapsone chez 22 patients. Le diagnostic est fait sur une symptomatologie compatible et une confirmation immunologique par une IFD ou IFI. Résultats : L’âge médian au diagnostic est de 77 ans avec un sex-ratio de 1. Le retard au diagnostic moyen est de 2 ans et 3 mois. L’incidence annuelle est de 0.798 nouveau cas par million d’habitants sur notre territoire. L’atteinte buccale est la plus fréquente (81.6%), suivie par l’atteinte oculaire (68.4%). La sensibilité globale de l’IFD est de 68.9%, elle est variable selon les sites. Les antigènes cibles sont identifiés par Immunotransfert ou ELISA respectivement dans 54.3 et 28.6% des cas. Le critère diagnostique des dépôts immuns situés sur la lamina densa reste caractéristique de la PC dans 96% des cas en IME. L’association MMF-dapsone est efficace à la fois sur les lésions extra-oculaires et oculaires. Un échappement thérapeutique est cependant observé sur l’atteinte oculaire à partir du 6ième mois. La tolérance est acceptable, Conclusion : Nos données épidémiologiques sont comparables à celles de la littérature. Le MMF occupe une place de choix en traitement de première intention pour les PC non menaçantes.