Facteurs prédictifs d'échec de cure d'incontinence urinaire d'effort masculine par bandelette sous urétrale à ancrage osseux type InVance® : résultats d'une étude multricentrique

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Incontinence urinaire d'effort - Thèses et écrits académiques,

Bandelettes sous-urétrales - Dissertations universitaires,

Ancres de suture - Dissertations universitaires

Objectif : définir par une étude multicentrique des facteurs prédictifs d'échec de bandelettes sous urétrale à ancrage osseux type InVance® pour la cure d'incontinence urinaire d'effort (IUE) masculine. Méthode : les cas d'IUE masculine traités par bandelette type InVance® (American Medical System, USA) entre janvier 2005 et décembre 2007 ont été recueillis dans quatre centres français. Résultats : 84 patients ont été évalués. Leur âge moyen était de 68 ans. Avec un recul moyen de 20 mois, 38 patients (45%) étaient améliorés, et 24 (29%) en échec. En analyse univariée, 3 paramètres étaient significativement liés à un résultat péjoratif : une incontinence sévère (p=0.005), une instabilité détrusorienne au bilan urodynamique (p=0.043), et une IUE causée par une bithérapie comprenant une radiothérapie externe (p=0.031). Si 0 ou 1 de ces facteurs de risque étaient présents en préopératoire, le risque d'échec était de 25%, contre un risque de 67% si 2 ou 3 facteurs de risque étaient présents (p=0.013). En analyse multivariée incluant ces trois paramètres, seule la bithérapie était un facteur indépendant significativement associé au résultat de l'intervention (p=0.017). Conclusion : deux groupes de patients ont été définis permettant de différencier des bons et des mauvais candidats à la cure d'IUE par bandelette InVance®.