Comparaison HEA 6% 130/0.4 versus sang total basée dur la variabilité des indices hémodynamiques : étude expérimentale animale au cours de la réanimation du choc hémorragique

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Choc hémorragique - Thèses et écrits académiques,

Hydroxyéthylamidon - Dissertations universitaires,

Sang -- Transfusion - Thèses et écrits académiques

Le choc hémorragique est caractérisé par la réduction de la volémie. L'optimisation volémique initiale peut être obtenue par l'administration de solutés de remplissage vasculaire, dans l'attente de la transfusion. Des divergences existent sur le soluté à utiliser. Les HEA sont controversés du fait de leurs effets secondaires sur le rein et l'hémostase. Pourtant, leurs propriétés pharmacodynamiques ont été améliorées et leurs effets indésirables réduits. Leur utilisation à la phase aiguë du choc hémorragique est plébiscitée par certaines équipes. L'étude expérimentale a été conduite chez 20 cochons. Après anesthésie générale et mise sous ventilation mécanique, un protocole de spoliation sanguine débutait, afin de créer un état de choc hémorragique à pression artérielle moyenne prédéterminée. Un monitorage hémodynamique invasif et des analyses biologiques étaient effectués. Le premier groupe de 10 cochons était transfusé graduellement jusqu'à normalisation des indices dynamiques, le deuxième recevait un remplissage vasculaire par HEA 6% 130/0,4. L'objectif principal était de comparer l'évolution des paramètres hémodynamiques lors de la réanimation par HEA et par transfusion sanguine, le critère principal d'évaluation étant le volume restitué nécessaire pour normaliser les indices dynamiques. Les paramètres hémodynamiques au cours de la réanimation du choc hémorragique se normalisent pour des volumes perfusés d'HEA supérieurs à ceux de la transfusion sanguine. La stabilité hémodynamique est inférieure avec les HEA. L'emploi de solutés de remplissage vasculaire constitue une alternative non équivalente à la transfusion lorsque les produits sanguins labiles ne sont pas disponibles.