Epidémiologie et prise en charge des arrêts cardio-respratoires par le SAMU 87 au cours de l'année 2008 : étude rétrospective selon le style d'Utstein

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Arrêt cardiaque - Thèses et écrits académiques,

Réanimation cardiorespiratoire - Thèses et écrits académiques

Objectifs et méthodes : notre travail a consisté à étudier les arrêts cardio-respiratoires (ACR) pris en charge par le SAMU 87 en 2008. Il s'agit d'une étude épidémiologique rétrospective, selon le style d'Utstein, associée à une analyse multivariée de l'effet de variables cliniques, environnementales et thérapeutiques sur la récupération d'activité circulatoire spontannée (RACS) et la survie à court, moyen et long terme. Résultats : 185 interventions pour ACR ont été réalisées par le SAMU 87 au cours de l'année 2008. Les162 patients inclus ont reçu une réanimation cardio-pulmonaire de base (25 intra-hiospitaliers, 137 extra-hospitaliers) et 86% d'entre eux ont reçu une réanimation spécialisée. L'ACR est survenu au domicile dans 65% des cas. Les premiers rythmes documentés étaient une asystolie dans 68% des cas, une Fibrillation Ventriculaire (FV) dans 16%, une activité électrique sans pouls dans 16% des cas. 37% des ACR avaient une étiologie cardiaque présumée dont 27% un syndrome coronaire aigu (SCA). 39% des patients ont présenté une RACS, 28% ont survécu à 24h, 9,3% patients sont sortis de l'hôpital et 8,6 étaient en vie 1 an après sans séquelle neurologique (Glasgow Outcome 1 et 2). Dans le sous-groupe des ACR extra-hospitaliers, le taux de survie passe à 8% à la sortie de l'hôpital pour atteindre 7% à 1 an. Conclusion : l'analyse multivariée a confirmé l'amélioration du pronostic de RACS et de la survie par, une FV initiale, une étiologie cardiaque en particulier un SCA et par le caractère intra-hospitalier de l'ACR. A l'issue de cette étude nous avons créé une fiche de recueil de données dans l'optique de la création d'un registre prospectif.