Syndrome coronarien aigu du sujet âgé : évaluation des partiques professionnelles après la phase aigue en service de cardiologie au Centre Hospitalier d'Ussel

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndrome coronarien aigu - Thèses et écrits académiques,

Personnes âgées - Thèses et écrits académiques

Le syndrome coronarien aigu (SCA) est une pathologie fréquente et grave qui a un impact important sur la santé et l’autonomie des personnes âgées. Les recommandations des sociétés savantes ont défini clairement des stratégies thérapeutiques qui ont montré leur efficacité sur la mortalité cardiovasculaire. Cependant, les études fondatrices excluent souvent les sujets âgés ou limitent leur inclusion en les sélectionnant ce qui a pour conséquence un manque évident de données dans cette population. Afin de cerner les problématiques de prise en charge hospitalière des SCA après la phase aiguë dans cette population fragile et polypathologique, nous avons réalisé un registre prospectif en incluant 26 patients de 75 ans et plus admis dans le service de cardiologie d’Ussel de septembre 2010 à août 2011. Dans une démarche d’amélioration des pratiques professionnelles, un audit clinique a été réalisé en parallèle selon la méthodologie préconisée par la Haute Autorité de Santé. Le registre montre que les bétabloquants sont moins prescrits dans cette population en raison de fréquents troubles conductifs et rythmiques associés. Une fonction rénale un peu altérée incite à prescrire moins d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion. La bi-antiagrégation plaquettaire et les statines sont prescrits à des taux similaires à ceux de la population générale. Les points forts de l’audit clinique sont la traçabilité de la fonction ventriculaire gauche, de la coronarographie et des prescriptions médicamenteuses. En revanche, la prise en charge et le dépistage du diabète, la programmation d’une réadaptation cardiaque et l’éducation thérapeutique du patient constituent des points d’amélioration.