Volumétrie de l'ischémie cérébrale en IRM de diffusion et déficit fonctionnel secondaire après thrombolyse intraveineuse

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ischémie cérébrale - Thèses et écrits académiques,

Imagerie par résonance magnétique de diffusion - Dissertations universitaires

Objectif : Tenter d'établir une corrélation entre l'évolution du volume de l'ischémie cérébrale sur les séquences de diffusion avant et après thrombolyse et la récupération clinique fonctionnelle à 3 mois évaluée à l'aide du score de Rankin. Méthodes : Calcul de l'évolution en volume de l'infarctus cérébral avec un logiciel de volumétrie automatique. Le devenir clinique des patients a été évalué à 3 mois à l'aide du score de Rankin. Une analyse de régression univariée a été effectuée pour rechercher un lien entre l'évolution de l'infarctus et le handicap à 3 mois. (Rankin > 1). Résultats : 69 patients ont été inclus dans l'étude avec IRM initiale et de suivi à 24h. Le score NIHSS médian initial était de 10,5 et de 7 à 24 heures. A 3 mois, 51, 72% des patients ne présentaient pas de handicap fonctionnel (Rankin ≤ 1). Le volume moyen de l'ischémie avant thrombolyse était de 19,75 cm3, de 46,13 cm3 après thrombolyse. Pour une croissance de volume ischémie < 10 cm3, l'Odds Ratio pour une absence de handicap fonctionnel à 3 mois est de 10,08 (IC à 95%, 3-33,89). Conclusion : Une diminution, ou une augmentation <10 cm3, de la taille de l'infarctus cérébral ischémique après thrombolyse IV est significativement associée à une absence de handicap fonctionnel à 3 mois.