Suivi à long terme de quatre patients atteints de neuropathie optique au cours du syndrome d'hypertension intracrânienne dite idiopathique : avec ou sans fenestration du nerf optique

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hypertension intracrânienne - Thèses et écrits académiques,

Nerf optique - Thèses et écrits académiques,

Méninges - Thèses et écrits académiques

On dispose de peu d'informations sur l'évolution à long terme de l'Hypertension Intracrânienne Benigne. Notre étude est le suivi au long cours de 4 patientes atteintes de ce syndrome, complété par une revue de la littérature. Quatre patientes atteintes d'un syndrome d'Hypertension Intracrânienne Benigne sont suivies respectivement durant 2, 7, 17 et 28 ans. La thrombose d'un sinus est mis en évidence chez 2 patientes. Quatre yeux subiront une fénestration des méninges périoptiques, entraînant une amélioration bilatérale post opératoire immédiate de la fonction visuelle. -Chez la première patiente, on assistera à la récidive à 5 ans des symptômes ophtalmologiques. -La seconde patiente connaïtra une progression secondaire catastrophique de la détérioration visuelle malgré une fénestration bilatérale et des gestes de recanalisation vasculaire intra-cérébraux. -La fénestration permettra chez la troisième patientes une stabilisation de l'atteinte visuelle sur 15 ans, malgré la persistance d'une symptomatologie neurologique invalidante. -La dernière patiente ne sera traitée que par thérapeutiques médicamenteuses et régime. Elle connaîtra des périodes de rémission clinique, ainsi que la récidive des symptômes à 2, 6 et 9 ans de la crise initiale. L'hypertension intravrânienne bénigne est une maladie chronique qui peut s'aggraver après une période de stabilité, ce qui justifie un suivi au long cours. Les thromboses cérébrales de sinus veineux doivent être recherchées. La décompression des méninges périoptiques est une technique efficace dans cette indication de progression de la neuropathie optique malgré un traitement médical maximal.