Intérêt de la biopsie nerveuse dans les neuropathies périphériques associées aux gammapathies monoclonales

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Nerfs périphériques - Biopsie - Thèses et écrits académiques,

Immunoglobulines - Thèses et écrits académiques,

Nerfs périphériques -- Maladies - Thèses et écrits académiques,

Dysglobulinémie monoclonale - Thèses et écrits académiques

Il existe de nombreux mécanismes lésionnels des nerfs périphériques chez les patients atteints d’une gammapathie monoclonale. Les proliférations de cellules malignes, les dépôts d’amylose ou d’immunoglobulines dans l’endonèvre ne peuvent être mis en évidence seulement par une biopsie nerveuse. Nous rapportons les données cliniques, électrophysiologiques et histologiques de sept patients dont la neuropathie est induite par des dépôts endoneuraux d’immunoglobulines. Ni l’examen clinique, ni l’examen électrophysiologique ne peut montrer la présence de dépôts ou de cellules dans l’endonèvre ; l’indication de la biopsie nerveuse découle d’une analyse soigneuse de chaque patient présentant une polyneuropathie associée à une dysglobulinémie monoclonale. Pour visualiser et caractériser ces dépôts, l’analyse ultrastructurale par immunocytochimie, comprenant l’étude en microscopie optique et électronique, est indispensable. La mise en évidence de dépôts endoneuraux a conduit à une modification thérapeutique qui a été bénéfique pour 5 patients sur sept.