Evaluation du traitement par coagulation au plasma argon des rectites radiques chroniques hémorragiques : étude rétrospective de 2002 à 2008 dans le service d'hépato-gastro-entérologie du CHU de Limoges

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Coagulation - Thèses et écrits académiques,

Rectite - Thèses et écrits académiques,

Hémorragie gastro-intestinale - Thèses et écrits académiques,

Radiothérapie - Thèses et écrits académiques

Notre étude porte sur le traitement par coagulation au plasma argon des rectites radiques chroniques hémorragiques. L'objectif principal était d'évaluer son efficacité clinique et endoscopique. L'objectif secondaire était la recherche de facteurs prédictifs concernant le mode de radiothérapie, les antécédents cardiovasculaires. Les traitements anti-coagulant ou anti-aggrégant et les modalités de coagulation par plasma argon. Les 34 patients inclus de façon rétrospective, ont été traités entre 2002 et 2008 dans le service d'Hépato gastro entérologie du CHU de Limoges. Nous retrouvons une efficacité clinique certaine de ce mode de traitement avec une diminution de 2,5 selon le score de Chutkan (p≤0,0001). Le score endoscopique est amélioré de 2,3 (p≤0,0001). Deux séances de coagulation étaient nécessaires en valeur médiane. L'utilisation d'une puissance de 40 W et d'un débit à 0,6L/min permet de limiter les complications par ulcères et microrectie et de traiter les lésions. Nous proposons d'après les résultats de cette étude une nouvelle échelle endoscopique des lésions de rectite radique chronique afin d'adapter au mieux le traitement par coagulation plasma argon aux lésions post radiques. La coagulation par plasma argon confirme sa place au premier plan dans la prise en charge des rectites radiques chroniques hémorragiques.