Etude analytique et rétrospective des motifs d'admission aux urgences du CHRU de Limoges des patients atteints d'hémopathies

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hémopathies - Thèses et écrits académiques,

Hospitalisation - Thèses et écrits académiques,

Urgences - Thèses et écrits académiques

Sujet : Les hémopathies malignes sont source de complications nécessitant parfois le recours aux urgences. Objectifs et méthodes : Cette étude s’intéresse aux motifs d’admission aux urgences des patients atteints d’hémopathies. Il s’agit d’une analyse rétrospective des dossiers de 174 patients atteints d’hémopathies malignes, admis aux urgences du CHRU de Limoges au cours des années 2005-2006. Résultats : Les patients âgés de 69 ans en moyenne, sexe ratio : 1,04, origine géographique: région 82%, hors région 18%. Les hémopathies sont myéloïdes 49%, lymphoïdes 47%, en phase palliative 47%, curative 26%, rechute 9%, ND 18%. 75% des patients sont adressés par un médecin, dont 86% par le médecin traitant. Les 3 motifs principaux d’admission sont: complications d’aplasie 40% (30% infections, 10% syndrome hémorragique), 32% symptômes non hématologiques, 28% anomalies biologiques. Signes de gravité : anémie 88% (53% <6g/dl), neutropénie 47% <1G/l (35%<0,5G/l), thrombopénie 71%<50 G/L (29%< 20G/L). 91% des patients sont hospitalisés, 9% retour à domicile. Ne sont pas des facteurs prédictifs d’une hospitalisation directe en hématologie: la phase palliative ou curative, les signes de gravité biologique. Les patients de 65ans et plus, sont moins hospitalisés directement vers le service d’Hématologie (p=0,017) ce qui conduit à développer des structures d’hématogériatrie spécifiques. Conclusions : Les urgences demeurent une structure d’assistance médicale indispensable. L’action commune des médecins traitants et des hématologues est indispensable pour réduire les admissions aux urgences. La rédaction d’un guide du médecin de famille face aux hémopathies sera la continuité de ce travail.