Evaluation et prise en charge de la dénutrition dans le service d'oncologie médicale du C.H.U. de Limoges : étude prospective sur 345 patients

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cancer -- Aspect nutritionnel - Thèses et écrits académiques,

Dénutrition - Thèses et écrits académiques

La dénutrition est fréquente en cancérologie, avec une prévalence qui varie selon la localisation et l'extension de la tumeur. Elle résulte de l'intrication de plusieurs mécanismes : réduction des apports alimentaires, pertubations métaboliques complexes, effets secondaires des traitements anti-néoplasiques. L'importance des répercussions de la dénutrition et sa valeur pronostique propre impliquent une évaluation nutritionnelle systématique et précoce. Elle nécessite une prise en charge à chaque étape de traitement. La préservation de l'alimentation orale est fondamentale. Une nutrition artificielle doit s'envisager en période péri-opératoire pour les patients cancéreux dénutris. Au cours de la radio-chimiothérapie, le bénéfice d'une nutrition artificielle systématique demeure débattu. Certaines approches innovantes ouvrent de nouvelles perspectives thérapeutiques. Nous nous sommes intéressés à l'évaluation et à la prise en charge de la dénutrition chez les patients hospitalisés en unité conventionnelle d'oncologie médicale. Le poids et l'évolution pondérale sont des paramètres fondamentaux de l'évaluation nutritionnelle. Au travers de notre étude, nous mettons en évidence certaines catégories de malades "à risque" de dénutrition, qui méritent une attention particulière. De plus, les résultats nous suggèrent que si on s'occupe des dénutris, ils prennent du poids. Le rôle de la diététicienne apparaît fondamental. Il reste à affiner les caractéristiques de cette prise de poids par une évaluation complémentaire. Enfin, il apparaît intéressant d'envisager une étude randomisée de patients non dénutris en début de traitement, qui évaluerait les bénéfices d'une prise en charge diététique précoce et régulière