Iatrogénie médicamenteuse aux urgences : étude prospective sur 23 mois en Limousin

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Maladies iatrogéniques - Thèses et écrits académiques

La iatrogénie médicamenteuse constitue un problème majeur de santé publique. L'objectif de cette étude était d'analyser la pathologie iatrogène médicamenteuse dans deux services d'Urgences du Limousin, d'en déterminer les facteurs favorisants principaux et l'évitabilité. Cette étude prospective et descriptive a été menée auprès des patients de 18 ans et plus admis aux Urgences de Limoges et de Guéret du 1/02/2003 au 31/12/2004. Les effets indésirables médicamenteux relevés étaient validés et analysés par le Centre Régional de Pharmacovigilance. Au total, 253 patients ont été inclus. Le terrain cardio-vasculaire était prédominant (60,1%), suivi par le terrain neurologique (26,5%). Deux classes médicamenteuses étaient principalement imputées : les médicaments du système nerveux (39%) et du système cardio-vasculaire (27%). Les principaux effets indésirables étaient les troubles ioniques (26%), les chutes et malaises (21%), les effets neuropsychologiques (20%) et les effets hémorragiques (16%). Ce sont les antithrombotiques qui ont donné les effets les plus graves (7 des 8 décès observés). Les interactions médicamenteuses et les surdosages concernaient respectivement 36% et 18,6% des cas. Les médicaments inappropriés étaient responsables d'effets indésirables chez seulement 7 % des patients ³ 65 ans. 36% des effets indésirables étaient évitables. La réduction de la iatrogénie médicamenteuse doit donc devenir une priorité. Elle passe par une plus grande sensibilisation des professionnels de santé et des patients au risque thérapeutique.