Chirurgie des sténoses carotidiennes symptomatiques : résultats à Limoges

Discipline

Chirurgie générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Endartériectomie carotidienne - Dissertations universitaires,

Sténose coronaire - Thèses et écrits académiques,

Maladies cérébrovasculaires - Thèses et écrits académiques

La chirurgie des sténoses carotidiennes symptomatiques est préventive et bien codifiée. Nous avons voulu évaluer nos résultats la concernant. Nous avons recueilli rétrospectivement les données des patients opérés d’une sténose carotidienne interne symptomatique dans le service de CTCV-A du CHU Dupuytren du 1ier janvier 2005 au 31 décembre 2011. Nous avons calculé le TCMM, observé la survie globale, la survenue des évènements neurologiques et cardiovasculaires tardifs et la survenue de resténoses. Nous avons relu les IRM cérébrales afin de rechercher une corrélation entre volume d’ischémie cérébrale et TCMM. Le TCMM à J30 est de 6,09%. Le taux de resténoses est de 11,11%, le taux d’événements neurologiques tardifs est de 5,66%, le taux d’évènements cardiovasculaires tardifs est de 15,09% et la mortalité tardive est de 23,68%. La moyenne de la PAM per-clampage est plus élevée chez les patients ayant fait un déficit post opératoire (p<0,05). Une thrombolyse initiale augmente le risque d’hématome post opératoire et de reprise chirurgicale (p<0,05). Notre prise en charge répond aux critères actuels de qualité en terme de morbi-mortalité péri-opératoire. Le manque de données recueillies à la relecture des imageries cérébrales ne permet pas de relever de lien statistique entre imagerie préopératoire et complications post-opératoires mais un recueil de données prospectif pourrait permettre d’y remédier.