Dépendance alcoolique et comorbidités psychiatriques : apport de l'étude prospective du centre hospitalier Esquirol de Limoges

Discipline

Psychiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Alcoolisme - Thèses et écrits académiques,

Morbidité associée - Thèses et écrits académiques

Les patients présentant le double diagnostic de dépendance à l'alcool et de comorbidité psychiatrique sont plus difficiles à diagnostiquer et à soigner. Nous avons voulu évaluer l'influence de la comorbidité psychiatrique sur le pronostic de l'abstinence jusqu'à deux ans après un sevrage avec comme hypothèse principale : "le double diagnostic aggrave le pronostic de l'abstinence au cours d'un suivi de 2 ans après un sevrage en alcool." Les données d'une population de 330 patients inclus après une demande de sevrage et suivis pendant 24 mois ont été analysées. Nous avons dans un premier temps décrit les caractéristiques des patients présentant un trouble comorbide puis analysé les liens existants entre comorbidité psychiatrique et abstinence (abstinence totale, proportion d'abstinence et rechute).Dans la cohorte étudiée, la dépression est la plus fréquente des comorbidités psychiatriques. Les femmes sont plus à risque de présenter une comorbidité psychiatrique et présentent plus de dépression que les hommes. Les patients comorbides ont un recours aux soins plus important et ont été intégrés à plus de suivis de l'étude, que les patients non comorbides. Il n'est pas retrouvé de différence concernant l'abstinence complète et la proportion d'abstinence sur l’ensemble des visites au long des 24 mois d’étude en fonction de l'existence ou non d'une comorbidité psychiatrique. En revanche, plus d’inabstinences et de rechutes ont été retrouvées chez les patients comorbides. Ces résultats sont en faveur d’un objectif de consommation contrôlée plutôt que d’abstinence totale chez les patients présentant un double diagnostic.