Intérêt stratégique, pronostique et thérapeutique du DOT-Myosite dans la prise en charge de patients suspectés de myopathies inflammatoires idiopathiques

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Myosite - Thèses et écrits académiques,

Polymyosite - Thèses et écrits académiques,

Dermatomyosite - Thèses et écrits académiques

Introduction - Une meilleure compréhension récente des mécanismes physiopathologiques et l'identification d'auto-anticorps spécifiques des myopathies inflammatoires idiopathiques (MII) ont permis le démembrement du classique diptyque polymyosite (PM) ou dermatomyosite (DM), laissant ainsi entrevoir toute la diversité des pathologies qu'elles recouvraient, avec à la clé une évolution clinique et une réponse thérapeutique potentiellement différentes. L'objectif principal de ce travail est de tenter de définir la place que doit occuper le DOT Myosite dans la stratégie de prescription des examens complémentaires et de prise en charge de patients suspects de MII. Méthode - Cette étude rétrospective porte sur l'ensemble des prescriptions de DOT Myosite dans le laboratoire d'immunologie du CHU Dupuytren entre janvier 2010 et février 2013. Résultats - Il y eut 314 prescriptions de dot concernant 274 patients. Quarante sont revenus positifs avec comme spécificités les fréquemment retrouvées : SRP (16), Jo1 (8), Pm-Scl (6) et Pl12 (5). Les motifs ayant le plus souvent conduit à la réalisation du dot sont les myalgies et l'élévation des enzymes musculaires. Cependant, les symptômes les plus rentables sont l'atteinte pulmonaire interstitielle (p = 0,0075) et les manifestations cutanées typiques (p = 0,0558). Cinquante-neuf patients ont été diagnostiqués MII avec comme répartition dans les différents sous-groupes : 14 syndromes des antisynthétases, 13 syndromes de chevauchement, 11 PM pures, 8 DM pures, 6 myosites associées aux cancers, 5 myosites à SRP et 2 myosites à inclusions. Conclusion - Le DOT myosite est un examen indispensable dans la prise en charge de patients suspects de MII, non seulement dans la phase diagnostique initiale mais également pendant le suivi. L'atteinte interstitielle pulmonaire pouvant être isolée pendant plusieurs années, le dot doit être facilement prescrit devant ce type de tableau clinique mais ne remplace pas l’électromyogramme et la biopsie musculaire.