Place de la cryochirurgie dans la prise en charge des carcinomes basocellualires oculo-nasaux : étude rétroxpective au CHU de Limoges 2000-2010

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Épithélioma basocellulaire - Thèses et écrits académiques,

Cryochirurgie - Thèses et écrits académiques,

Peau -- Cancer - Récidives - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer cutané le plus fréquent chez l’homme. La cryochirurgie (CC), technique de traitement alternative des CBC utilise la congélation pour détruire un volume tumoral cible. Objectifs : Etudier la survie sans récidive à 5 ans de CBC oculo-nasaux traités par CC. Etudier les facteurs de risque de récidive tumorale dans le sous-groupe CBC des récidivants et évaluer le résultat cosmétique à 6 mois. Patients et méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement au CHU de Limoges, 200 CBC (173 patients) traités par CC entre 2000 et 2010. Résultats : L’âge moyen des patients était de 80 ± 11.79 ans [23-100]. La taille moyenne des tumeurs était de 10.39 ± 5.02 mm [5-35]. Le suivi moyen était de 24.8 ± 25.2 mois avec une médiane à 13 mois [0-129]. Ont été perdus de vue (PDV) 128 patients (135 tumeurs). Trente quatre CBC ont récidivé avec un délai moyen de 18 mois après CC [5-50]. Le taux de survie sans récidive était de 75 % à 3 ans et 67.5 % à 5 ans (Kaplan Meier). Les CBC récidivants inclus ont récidivé dans une plus grande proportion (p=0.0001) et plus rapidement (p=0.001) que les primaires. Pas de différence significative en termes de récidive selon l’âge, le sexe, la localisation ou la taille tumorale. Le résultat cosmétique était très satisfaisant dans 87.6 %. Conclusion : La survie sans récidive à 5 ans est plus faible dans notre étude comparativement à la littérature, nos résultats étant biaisés par le nombre important de PDV. La CC est une technique de traitement sûre qui offre des résultats cosmétiques très satisfaisants.