Etude de l'impact de l'hospitalisation par la régulation téléphonique sur la prise en charge des patients hospitalisés en médecine gériatrique au CHU de Limoges

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Personnes âgées -- Soins hospitaliers - Thèses et écrits académiques,

Médecine générale - Thèses et écrits académiques,

Diabètes - Chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques,

Albumines - Thèses et écrits académiques

Introduction : Une régulation téléphonique gériatrique (RT) pour les médecins généralistes (MG) a été créée. Il était important de connaître la perception des MG et d’évaluer son impact sur l’hospitalisation des patients. Objectifs : Connaître la proportion, le profil des MG utilisant la RT et savoir si elle leur paraissait utile. L’objectif principal est de comparer l’incidence cumulée des patients ≥ 75 ans hospitalisés > 7 jours en médecine gériatrique depuis la RT et le service d’accueil des urgences (SAU). Méthode : Un questionnaire a été envoyé à 417 MG. Une étude observationnelle de cohorte, prospective du 1/02 au 31/05/2012 portant sur les patients ≥ 75 ans hospitalisés en MG à partir du SAU et de la RT a été réalisée. Résultats : Enquête : 256 médecins (61,4%) ont répondu au questionnaire. 69 médecins (26,9%) connaissaient le numéro de la RT. 221 généralistes (86,3%) jugent ce service utile. Leurs attentes sont : la limitation du passage par le SAU (n=208, 81,6%), une aide à l’orientation des patients (n=177, 69,1%) et des conseils (n=88, 34,4%). Etude : 240 patients ont été inclus: 105 dans le bras urgence et 135 dans le bras régulation. L’âge moyen de la population étudiée est de 86,3 ans ± 5 ans. Elle a une prédominance féminine (n=144, 60%). Elle est polymédiquée (n=211, 87,9%) et vit seule (n=132, 55%), à domicile (n=190, 79 %). Le motif principal d’hospitalisation est somatique. L’analyse comparative ne retrouve pas de différence significative dans les 2 bras sauf pour l’âge (ceux hospitalisées par la RT sont plus jeune 85,5 ± 5 ans) et les aides à domicile (recours au kinésithérapeute plus fréquent pour ceux hospitalisés par la RT n= 21, 19,1%). L’analyse multivariée par régression logistique retrouve que la durée de séjour (DS) > 7 jours est corrélée au taux d’albumine, au statut marital et d’être diabétique. Conclusion : L’enquête permet de confirmer l’utilité de la RT auprès des MG. Leurs attendes sont d’éviter le passage par le SAU, une aide à l’orientation au sein de la filière gériatrique et des conseils médicaux et sociaux. La RT n’influence pas la DS > 7 jours. Le fait d’être diabétique, de ne pas vivre avec son conjoint et d’avoir un taux d’albumine bas augmente la DS.