Culture in vitro de cortex ovariens cryoconservés : essai de mise au point d'un modèle de culture au sein du CHU de Limoges

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Fertilité humaine - Thèses et écrits académiques,

Follicule ovarique mûr - Multiplication in vitro - Thèses et écrits académiques,

Ovules - Thèses et écrits académiques

La conservation de la fertilité chez la femme est devenue aujourd'hui un élément indispensable de la prise en charge des pathologies nécessitant un traitement gonadotoxique. Les deux méthodes de préservation validées à l'heure actuelle sont la cryoconservation embryonnaire et la transposition ovarienne. Mais ces techniques nécessitent chacune des prérequis (conjoint, puberté, délai avant la mise en route des taitements) qui ne sont pas toujours réunis. La culture folliculaire in vitro au sein des cortex ovariens est une possibilité de préservation de la fertilité n'étant pas dépendante de l'âge de la pateinte, ni de son statut marital, ni de l'urgence de la mise en place du traitement ; elle présente comme principal intérêt de ne pas faire courir le risque de réintroduction de la maladie initiale, contrairement à la greffe ovarienne. Nous rapportons ici les résultats de trois cultures de fragments de cortex ovariens réalisées dans le laboratoire de cytogénétique du CHU de Limoges, visant à établir un protocole de culture folliculaire in vitro. Ces cultures ont montré une mise en croissance des follicules primordiaux au sein de fragments de cortex ovariens dans des modèles de culture sans sérum. Nous avons également retrouvé un effet activateur du bp V (pic) sur le recrutement folliculaire, mais celui-ci semble être associé à un effet pro-apoptotique sur les follicules ainsi mis en croissance. Un rôle bénéfique de l'activine A dès le début de la croissance folliculaire semble possible. Notre choix de l'utilisation du milieu de culture basal, l'Amniomax-II, nous parait prometteur sur la survie et la croissance folliculaire. Dans l'attente d'autres études évaluant l'association de l'Amniomax-II et de l'activine A, nous préconisons pour la culture folliculaire in vitro au sein de fragments ovariens cryoconservés, l'utilisation d'un protocole de culture séquentiel associant l'αMEM, l'insuline, la FSH et l'activine A de J0 à J4 puis l'Amniomax-II , et la FSH de J4 à J14.