Place respective des ostéotomies tibiales de valgisation et de l'arthroplastie unicompartimentale de genou dans le traitement de l'arthrose fémoro-tibiale médiale
(Document en Français)
- Thèse consultable sur internet, en texte intégral. Accéder au(x) document(s) : Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.
- Auteur
- Mathieu Pierre-Alain
- Date de soutenance
- 21-09-2012
- Directeur(s) de thèse
- Mabit Christian
- Etablissement de soutenance
- Limoges
- Discipline
- Chirurgie orthopédique et traumatologie
- Classification
- Médecine et santé
- Mots-clés
- Gonarthrose - Thèses et écrits académiques,
- Ostéotomie - Thèses et écrits académiques,
- Prothèses - Thèses et écrits académiques
Introduction : Le traitement de l’arthrose fémoro-tibiale interne isolée est encore de nos jours sujet à controverse. Les options chirurgicales comprennent les ostéotomies tibiales de valgisation et la PUC mais leurs indications idéales restent discutées. Le but de notre étude est de comparer ces deux techniques et de préciser les paramètres influant le choix thérapeutique. Matériel et méthode : La série rétrospective sur 10 ans comprenait 57 OTV et 41 PUC. L’âge moyen des OTV était de 57 ans et celui et PUC de 69 ans. 10 % des patients ont été perdus de vue, 4 % décédés et 11 % repris par PTG. Le recul moyen était de 5,3 années. L’IMC des OTV est de 29 kg/m² et celui des PUC de 27 kg/m². Nous avons comparé les groupes grâce aux scores IKS, HSS, KOOS et Oxford. L’analyse radiologique étudiait la goniométrie, l’usure cartilagineuse, la déformation, la pente tibiale et la hauteur rotulienne. Résultats : Les scores fonctionnels étaient en faveur des PUC (p<0,05). L’âge n’influençait pas les résultats à la différence du poids et de l’usure cartilagineuse (p<0,05). La déformation épiphysaire des OTV était plus importante que celle des PUC (p<0,05). La survie moyenne des OTV était de 95% à 5 ans, 89,5% à 10 ans et celle des PUC de 97% à 5 ans et à 88 % à 10 ans. Discussion : L’âge et la demande fonctionnelle ne sont pas les critères principaux. Un IMC supérieur à 30 kg/m² contre-indique la PUC. Le bilan radiologique comprend des clichés en Schuss pour évaluer l’usure chondrale ; l’orthopangonogramme, les clichés en charges et en stress, pour analyser la déformation et sa composante intra ou extra-articulaire. Ainsi une usure cartilagineuse supérieure à 50% contre-indique l’OTV et un varus épiphysaire supérieure à 5° contre-indique la PUC. Conclusion : Les résultats et la survie sont bons. Plus que l’âge, l’IMC, l’usure cartilagineuse et le siège de la déformation sont les éléments principaux à prendre en considération. Le bilan préopératoire radiologique complet nous paraît indispensable. Niveau IV : Rétrospectif
- Type de contenu
- Text
- Format
- Entrepôt d'origine
- Identifiant
- unilim-ori-37927
- Numéro national
- 2012LIMO3117
Pour citer cette thèse
Mathieu Pierre-Alain, Place respective des ostéotomies tibiales de valgisation et de l'arthroplastie unicompartimentale de genou dans le traitement de l'arthrose fémoro-tibiale médiale, thèse d'exercice, Limoges, Université de Limoges, 2012. Disponible sur https://aurore.unilim.fr/ori-oai-search/notice/view/unilim-ori-37927