L'ostéosynthèse de la fibula dans les fractures tibio-taliennes : étude rétrospective, randomisée et comparative plaque versus clou

Discipline

Chirurgie générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cheville (anatomie) - Fractures - Thèses et écrits académiques,

Ostéosynthèse - Thèses et écrits académiques

Objectif : Les fractures tibio-taliennes sont extrêmement fréquentes. L’ostéosynthèse de la fibula à ciel ouvert par plaque est le traitement de référence. Le but de cette étude était de comparer, de manière prospective et randomisée, deux types d’ostéosynthèse de la fibula dans les fractures tibio- taliennes : plaque versus clou. Méthodes : 71 patients ayant une fracture fermée et déplacée, isolée ou pas, de la malléole latérale ont été inclus : groupe plaque (n=35) et groupe clou (n=36). La moyenne d’âge était de 53,30 ans. A six mois postopératoires ; on évaluait la consolidation, les complications postopératoires et le score fonctionnel de Kitaoka. Résultats : Dans 7 cas, la mise en place du clou fut impossible ; 42 patients ont été ostéosynthèsés par une plaque et 29 par un clou. Il n’y avait pas de différence significative en termes de consolidation entre les deux types d’ostéosynthèse. On retrouvait significativement moins de complications et un meilleur score de Kitaoka chez les patients ostéosynthèsés par clou. Conclusion : L’ostéosynthèse de la malléole latérale par clou dans les fractures tibio-taliennes non comminutives et sans atteinte totale de la syndesmose est une technique simple, avec très peu de complications et donnant de meilleurs résultats fonctionnels par rapport à l’ostéosynthèse par plaque.