Carcinomes épidermoïdes du plan glottique T1-T2 et prise en charge : chirurgie par voie externe, chirurgie endoscopique laser ou radiothérapie. Etude clinique à propos de 66 cas

Discipline

Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Oto-rhino-laryngologie - Thèses et écrits académiques,

Cancer - Radiothérapie - Thèses et écrits académiques,

Laryngectomie - Thèses et écrits académiques

Objectifs : Notre étude avait pour but d’évaluer la survie des patients atteints de carcinomes épidermoïdes du plan glottique classés T1-T2, traités dans le service d’ORL et chirurgie cervico-faciale du CHU Dupuytren de Limoges du 01 janvier 2005 au 31 décembre 2011. Nous avons comparé trois traitements de première intention : la chirurgie par voie externe, la chirurgie endoscopique laser et la radiothérapie externe. Nous avons également évalué le contrôle local et la récidive. Matériel et méthodes : Etude rétrospective multicentrique sur 7 ans. Le critère de jugement principal était le décès. Résultats : La cohorte comprenait 66 patients, 61 hommes (92,42%) et 5 femmes (7,58%), d’âge moyen 67,35 ans. 24 patients (36,92%) ont bénéficié d’une chirurgie par voie externe, 28 patients (43,08%) d’une chirurgie endoscopique laser et 13 patients (20%) d’une radiothérapie externe. La survie moyenne de tous les patients était de 35,25 mois. La survie moyenne après chirurgie par voie externe était de 43 mois, après chirurgie endoscopique laser de 27,85 mois, après radiothérapie de 37,75 mois. Des récidives ont été constatées chez 10 patients (15,38%), 5 fois (17,86%) après la chirurgie endoscopique laser et 5 fois (38,46%) après la radiothérapie. Le contrôle local était de 100% après la chirurgie par voie externe, 82,14% après la chirurgie endoscopique laser et 61,53% après la radiothérapie. Conclusion : La survie est comparable entre ces différents traitements, mais un contrôle local élevé et des récidives moindres sont associés à la chirurgie par voie externe, traitement de référence. Les résultats fonctionnels sont meilleurs après chirurgie endoscopique laser ou radiothérapie.