Apport pronostique de la TEP-TDM au [18F]-FDG dans les cancers bronchiques non à petites cellules se stade II

Discipline

Pneumologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Poumon -- Cancer non à petites cellules - Récidives - Thèses et écrits académiques,

Survie (médecine) - Thèses et écrits académiques

Objectif : La TEP-FDG est devenu une étape obligatoire du bilan préopératoire des cancers bronchiques non à petites cellules. Les patients de stade II bénéficient à l'heure actuelle, en l'absence de contra-indication, d'une chirurgie suivie d'une chimiothérapie adjuvante. Le bénéfice de cette dernière en terme de survie globale est de 5% mais il y a actuellement trop peu de facteurs pronostiques utilisables dans les cancers du poumon. Le TEP-FDG au travers du SUV apparaît comme un facteur pronostique potentiel qui manque cependant de reproductibilité inter-centre. Méthode : Etude rétrospective sur 59 patients de 2005 à 2009 à l'hôpital de Limoges et de Tenon. Nous avons évalué l'apport pronostique en terme de survie sans récidive et de survie globale du ratio SUVmax (défini par le rapport entre le SUVmax tumoral et le SUVmax hépatique), du ratio SUVmean 50% (défini par le rapport entre SUVmean 50% tumoral et le SUVmax hépatique) ainsi que du volume tumoral métabolique. Résultats : L'analyse univariée a montré que le ration SUVmax (p=0,0171), le ratio SUVmean50% (p=0,0108), l'envahissement ganglionnaire (p=0,0053) et le stade TNM (p=0,0136) étaient prédictifs de récidive. Lors de l'anayse de survie globale, le ratio SUVmax (p=0,0139), le ratio SUVmean50% (p=0,0072), le volume tumoral métabolique (p=0,030), l'envahissement ganglionnaire (p=0,0139), l'anémie inférieure à 12g/d (p=0,0497) et le performance status (p=0,0437) apparaissent prédictifs en analyse univariée. En analyse multivariée, seul l'envahissement ganglionnaire est un facteur indépendant que ce soit en terme de survie globale ou sans récidive. Le SUV est significativement associé au Ki67 et à l'histologie.Conclusion : Le ratio SUV max et le ratio SUVmean 50% sont des données reproductibles entre différents centres et devraient être pris en compte dans la décision de chimiothérapie adjuvante. L'envahissement ganglionnaire reste le facteur le plus important de notre étude.