Varicocèle testiculaire : embryologie, anatomie, moyens d'exploration et traitement endovasculaire par embolisation à la colle biologique

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Varicocèle - Thèses et écrits académiques,

Stérilité masculine - Thèses et écrits académiques

But : Evaluer l’efficacité du traitement des varicocèles testiculaires par embolisation à la colle biologique chez les patients infertiles et/ou douloureux. Matériel et méthode : Etude rétrospective monocentrique incluant les patients traités par embolisation à la colle biologique, au CHU de Limoges, entre septembre 2001 et octobre 2010. Suivi clinique, éventuellement échographique, et biologique (chez les patients infertiles). Comparaison des résultats, avant et après embolisation, sur la douleur ressentie, et/ou les paramètres spermatiques du spermogramme. Recueil du taux de succès technique, du taux et de la nature des complications, et du taux de récidives. Comparaison de nos résultats aux données de la littérature. Résultats : 74 patients ont été inclus, 57% pour douleur, 34% pour infertilité, 9% pour douleurs et infertilité. Le taux de succès technique s’élève à 96,4%, le taux de complications à 8% (uniquement des complications bénignes, aucune liée à la voie d’abord ni à la sédation) et le taux de récidive à 7,8%. 93% des patients ont vu leur douleur améliorée voire disparue (p<0,001). Pas d’amélioration statistiquement significative des paramètres spermatiques du spermogramme, mais une tendance à l’amélioration de l’IAM (p=0,081), de la mobilité (p=0,232),ou de la vitalité (p=0,457). Chez quatre patients les paramètres spermatiques se sont altérés après embolisation. Conclusion : Le traitement des varicocèles testiculaires par embolisation à la colle biologique permet de traiter avec efficacité et sécurité les varicocèles symptomatiques. Son efficacité dans l’infertilité masculine, en accord avec la littérature, est mitigée, même s’il existe toutefois une tendance à l’amélioration de certains paramètres spermatiques. La qualité du sperme a été altérée chez quatre patients, pouvant justifier un contrôle systématique du spermogramme, voire une congélation du sperme en pré thérapeutique, même chez les patients embolisés dans le cadre de douleurs.