L'infection urinaire chez l'enfant : évolution des pratiques en médecine générale entre2004 et 2009

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Appareil urinaire -- Infections - Thèses et écrits académiques,

Appareil urinaire -- Maladies chez l'enfant - Thèses et écrits académiques,

Pyélonéphrite chez l'enfant - Thèses et écrits académiques,

Médecine générale - Thèses et écrits académiques

L'infection urinaire est une patholgie fréquente en pédiatrie.Une étude sur ce sujet réalisée auprès des médecins généralistes du Maine-et-Loire en 2004, mettait en évidence l'hétérogénéité des pratiques. En 2007, l'AFSSAPS publiait de nouvelles recommandations afin d'établir une ligne de conduite claire face à cette pathologie. Le but de notre étude était de faire un état des lieux de la pratique des médecins généralistes en Corrèze face à l'infection urinaire de l'enafnt, et de la comparer avec celle de 2004. Nous voulions ainsi évaluer l'impact des recommandations de l'AFSSAPS. Nous avon adressé à 249 médecins corréziens le questionnaire avec le cas clinique utilisé en 2004. 101 médecins nous ont répondu. Les résultats de l'étude ont montré une augmentation de l'utilisation des bandelettes urinaires (77,2% des médecins l'utilisent en 2009 contre 38,5% en 2004), une diminution de l'antibiothérapie orale pour traiter une pyélonéphrite aiguë (68,3% en 2009 contre 83,8% en 2004) ainsi qu'une diminution du nombre de médecins prescripteurs d'une cystopgraphie rétrograde après une première infection (24% en 2009 contre 69,4% en 2004). Cependant l'impact des recommandations reste faible : 76,2% des médecins de notre échantillons ne les utilisent pas ; concernant l'interprétation de l'ECBU seulement 29,7% des médecins utilisent des critères de leucocyturie et de bactériurie pathologiques correspondant à ceux des critères de l'ucocyturie et de bactériurie pathologiques correspondant à ceux de l'AFSSAPS. Enfin la prise en charge thérapeutique d'une pyélonéphrite aiguë n'est tujours pas consensuelle. Les objectifs de l'AFSSAPS ne semblent pas être atteints. De plus les modalités de prise en charge ne paraissent pas toujours être adaptées à la médecine générale.