Les nouveaux antidiabétiques "oraux" : les incrétinométiques et les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Diabètes - Thèses et écrits académiques,

Hypoglycémiants - Thèses et écrits académiques,

Entéroglucagon - Thèses et écrits académiques,

Inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV - Dissertations universitaires

Le diabète de type 2 est une pathologie métabolique dont l'incidence augmente régulièrement dans le monde. Il est caractérisé par une altération de l'insulinosécrétion et par des anomalies de l'action de l'insuline sur ses tissus cibles (insulinorésistance). Il s'agit d'une maladie chronique, mais évolutive dans le temps, essentiellement en raison d'une perte fonctionnelle de la cellule des îlots de Langerhans. Le traitement pharmacologique comprend soit des médicaments insulinosécréteurs, soit des médicaments insulinosensibilisateurs, soit généralement dans un second temps une combinaison des deux. Deux nouvelles classes d'agents antidiabétiques basées sur leur action mimétique de l'effet "incrétine" viennent d'être commercialisées : les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) et les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). Ces nouvelles voies de traitement présentent de nombreux effets régulateurs de la glycémie en favorisant la sécrétion de l'insuline dépendant du glucose, la réduction de la sécrétion du glucagon, la réduction de la prise alimentaire et la satiété gastrique. Les données de la littérature confirment le caractère prometteur de ces deux classes thérapeutiques avec un avantage substantiel des analogues sur le contrôle pondéral, alors que les inhibiteurs ont un meilleur profil de tolérence. En outre, leur association aux médicaments antidiabétiques existants, même en situation d'échec de ces derniers, semble très avantageuse. Cependant des questions relatives à l'efficacité et surtout la sécurité au long cours de ces médicaments sont encore posées, et il reste à mieux définir leur rôle dans la stratégie thérapeutique du diabète de type 2.