La spondylarthrite ankylosante et la place de l'immunothérapie dans son traitement

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Pelvispondylite rhumatismale - Thèses et écrits académiques,

Sacro-iliite - Dissertations universitaires,

Immunothérapie - Thèses et écrits académiques,

Antigène HLA-B27 - Dissertations universitaires

La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique appartenant au groupe des spondylarthropathies. C’est une maladie touchant le sujet jeune et préférentiellement le sexe masculin. Elle est très invalidante, évolue par poussées, et se manifeste par une inflammation du rachis et des enthèses, suivie par une croissance osseuse excessive. Sa physiopathologie, encore méconnue, ferait intervenir des facteurs génétiques, comme le HLA-B27 dont le rôle n’a pas été élucidé, et des facteurs environnementaux. Initialement basé sur la détection radiographique d’une sacro-iliite, le diagnostic était posé trop tardivement par rapport à l’apparition des premiers symptômes. L’arrivée de nouveaux critères permettra une prise en charge plus précoce. Les AINS sont employés en première intention pour traiter la douleur, mais en cas d’intolérance ou de contre-indication, un traitement de fond sera ensuite utilisé. Les anti-TNF-α ne seront instaurés que lorsque les traitements conventionnels s’avèreront inefficaces. Cependant, ils ne semblent pas limiter la progression structurale de la maladie. De nouvelles biothérapies, luttant contre ce phénomène, devront voir le jour très prochainement.