Le dosage quantitatif des monomères de fibrine : vérification de méthode selon la norme NF EN ISO 15189 et étude observationnelle de l'intérêt dans l'évaluation des complications hémorragiques après chirurgie cardiaque

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hémostase - Thèses et écrits académiques,

Monomères - Thèses et écrits académiques,

Fibrine - Thèses et écrits académiques,

Circulation extracorporelle - Thèses et écrits académiques,

Coeur -- Chirurgie - Thèses et écrits académiques

Le premier objectif du travail a consisté à vérifier que les performances analytiques de la méthode soient conformes aux exigences réglementaires et normatives de l’accréditation des laboratoires de biologie médicale selon la norme NF EN ISO 15189. Les résultats ont satisfait aux critères de validité que nous avions fixés. Le second objectif a été d’évaluer l’intérêt d’intégrer la technique dans le suivi de l’hémostase au cours d’une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle, en particulier pour le diagnostic ou la prévision des complications hémorragiques. Pour cela, l’évolution des taux des monomères de fibrine, réalisés à différents temps de l’intervention, a été étudiée sur 87 patients. Les valeurs ont été ensuite analysées en fonction du volume du saignement postopératoire. Les résultats n’ont pas permis de conclure à l’utilité du test dans ce contexte. Les autres paramètres biologiques, réalisés systématiquement, ont été comparés entre les patients présentant un saignement postopératoire excessif et un saignement « normal ». Nos résultats ont confirmé l’intérêt de maintenir les analyses effectuées, excepté le dosage des d-dimères et du test à l’éthanol lors des bilans postopératoires du jour de l’intervention.