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La chirurgie minimale invasive par voie transorale assistée par le robot da Vinci dans les cancers des voies aéro-digestives supérieures au CHU de Limoges

(Document en Français)

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Modalités de diffusion de la thèse :
  • Thèse consultable sur internet, en texte intégral.
  • Accéder au(x) document(s) :
    • https://cdn.unilim.fr/files/theses-exercice/M20153148.pdf
    Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.

Informations sur les contributeurs

Auteur
Ramin Lionel
Date de soutenance
16-10-2015

Directeur(s) de thèse
Aubry Karine

Etablissement de soutenance
Limoges

Informations générales

Discipline
Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale
Classification
Médecine et santé

Mots-clés
Voies aéro-digestives supérieures - Cancer - Thèses et écrits académiques,
Chirurgie -- Informatique - Thèses et écrits académiques
Résumé :

La chirurgie transorale robotisée (TORS) a été récemment introduite en cancérologie des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS). Objectif. Le but de notre travail était de rapporter notre courbe d’apprentissage et nos résultats sur les 48 premiers patients atteints d’un cancer des VADS et traités par TORS. Matériel et méthodes. Tous les patients atteints d’un cancer de l’oropharynx, de l’hypopharynx et du larynx traités par TORS ont été inclus. Nous avons évalué systématiquement : la faisabilité de la TORS, les marges de résection, la nécessité ou pas de réaliser une trachéotomie et de mettre en place une sonde d’alimentation, la durée du séjour à l’hôpital, la survenue de complications et les évènements oncologiques. Résultats. 48 patients ont été inclus. La résection par TORS a été un succès chez tous les patients traités puisqu’aucune conversion par voie chirurgicale externe n’a été nécessaire. Une marge de résection était envahie par du carcinome chez cinq patients. Une trachéotomie a été réalisée chez 5 patients. Une sonde nasogastrique ou de gastrostomie a été nécessaire chez respectivement 14 et 5 patients. Les complications dans la période des 30 jours postopératoires ont été les suivantes : une pneumopathie d’inhalation, deux délirium tremens, un pharyngostome et 4 hémorragies post-opératoires dont 3 ayant nécessité une coagulation transorale. La durée médiane d'hospitalisation était de 9 jours (3-25 jours). Le suivi moyen a été de 30 mois (3 à 64 mois). Deux récidives locales et une métastatique sont survenues. Deux décès imputables au cancer des VADS ont été rapportés. Conclusion. Les cancers sélectionnés des voies aéro-digestives supérieures peuvent être traités par TORS. Cette chirurgie permet une diminution du taux de trachéotomie et une récupération fonctionnelle de la déglutition plus rapide avec une durée d’hospitalisation plus courte. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires sur le plan oncologique.

Informations techniques

Type de contenu
Text
Format
PDF

Informations complémentaires

Entrepôt d'origine
Ressource locale
Identifiant
unilim-ori-44445
Numéro national
2015LIMO3148

Pour citer cette thèse

Ramin Lionel, La chirurgie minimale invasive par voie transorale assistée par le robot da Vinci dans les cancers des voies aéro-digestives supérieures au CHU de Limoges, thèse d'exercice, Limoges, Université de Limoges, 2015. Disponible sur https://aurore.unilim.fr/ori-oai-search/notice/view/unilim-ori-44445