Intérêt d'une approche pluridisciplinaire dans l'évaluation et la prise en charge du handicap lié à la sclérodermie systémique

Discipline

Médecine interne

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sclérodermie généralisée - Thèses et écrits académiques,

Main - Thèses et écrits académiques,

Rééducation motrice - Thèses et écrits académiques

Introduction: La sclérodermie systémique (ScS) est responsable d'un handicap fonctionnel. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'intérêt d'une approche pluridisciplinaire dans l'évaluation et la prise en charge de ce handicap. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective unicentrique au CHU de Limoges. Les patients vus en consultation pluridisciplinaire de la main sclérodermique avec un diagnostic de ScS selon les critères de Leroy et Medsger ou de l'ACR/EULAR ou de syndrome de chevauchement (SC) ont été inclus. Résultats: 75 patients d'âge moyen 57,9 ans ont été inclus (80% de ScS, 20% de SC). 58% des patients présentaient une atteinte fonctionnelle de la main caractérisée par une distance pulpe paume non nulle pour 39%, une altération des pinces chez 10%, une limitation des amplitudes articulaires chez 43%. 55% des patients avaient une histoire d'ulcères digitaux (UD). L'atteinte de la main est corrélée à la durée d'évolution de la maladie et au score de Rodnan. 51% des patients avaient des douleurs articulaires. Le score moyen de la main de Cochin était de 22,99 et le score moyen sHAQ de 1,090. Ils sont corrélés à l'atteinte de la main, aux UD et aux limitations articulaires des membres. Le score sHAQ est lie à l'atteinte diffuse, a l'HTAP. A 23 mois de suivi, on note une amélioration de 43% des patients pour le score de la main de Cochin et de 50% des patients concernant le score sHAQ. Conclusion: Une évaluation systématique du handicap doit être réalisée auprès des patients sclérodermiques. Une prise en charge pluridisciplinaire et la mise en place d'un programme de rééducation permettent une amélioration de ce handicap.