Echographie pleurale pour la détection et la quantification des épanchements liquidiens : évaluation d’une formation limitée destinée aux internes de Réanimation

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Échographie - Thèses et écrits académiques,

Épanchement pleural - Thèses et écrits académiques,

Échographie en réanimation - Thèses et écrits académiques

La place de l’échographie est croissante dans les services de réanimation. L’efficacité d’une formation limitée des internes pour acquérir le niveau basique d’échographie en réanimation chez les patients en défaillance circulatoire ou respiratoire a été démontrée. Cependant, une telle formation limitée n’a pas été évaluée pour le diagnostic des épanchements pleuraux liquidiens. L’objectif principal de cette étude était donc d’évaluer une formation théorique et pratique ciblée pour permettre à un interne novice en échographie d’identifier précisément la présence d’un épanchement pleural liquidien et d’en évaluer le volume de manière semi-quantitative. Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective, descriptive et monocentrique réalisée dans le service de Réanimation Polyvalente du CHU Dupuytren de Limoges. Sur une période de 15 mois, 148 patients (101 hommes, âge 62+17 ans, IGS II 35+15, 115 ventilation mécanique) ayant une suspicion d’épanchement pleural liquidien ont été inclus dans l’étude. Les internes ont identifié précisément la présence ou l’absence d’un épanchement pleural liquidien droit ou gauche (Kappa = 0,79, IC 95% = 0,70 – 0,89).Ils ont aussi évalué de manière fiable leur volume par la mesure de la distance inter-pleurale, aussi bien à droite (Kappa = 0,85, IC 95% = 0,75 – 0,90) qu’ à gauche (Kappa = 0,86, IC 95% = 0,77 – 0, 91). Un enseignement limité destiné à des internes sans expérience préalable en échographie leur permet un diagnostic positif et semi-quantitatif fiable des épanchements pleuraux liquidiens.