Evaluation d'un programme de prévention du syndrome douloureux régional complexe du membre supérieur du patient hémiplégique

Discipline

Médecine physique et réadaptation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndromes douloureux régionaux complexes - Thèses et écrits académiques,

Épaule - Thèses et écrits académiques,

Hémiplégie - Thèses et écrits académiques

Le SDRC est une complication redoutée en post-AVC. Nous avons émis l’hypothèse que la structuration de la filière AVC et la mise en place d'un programme de prévention des douleurs de l'épaule de l'hémiplégique ont permis de réduire significativement ces complications. Notre objectif était donc d’évaluer les pratiques professionnelles concernant la prévention de cette complication fréquente en comparant la fréquence et la gravité du SDRC avant et après la mise en place de cette action. Matériel et méthode : Etude transversale de type avant après. La population étudiée était composée de tous les patients hémiplégiques entrant en hospitalisation dans le service de MPR du CHU de Limoges en 1998 puis en 2009. Le premier bilan radio-clinique était réalisé à l'entrée du patient dans le service de MPR (3 semaines post AVC) puis un second bilan clinique était réalisé à 3 mois. Résultats : Notre étude a porté sur 69 patients post-AVC en 1998 et sur 54 en 2009. Les caractéristiques des deux populations n’étaient pas comparables. Les patients de la cohorte de 2009 ayant des déficits moins importants (moyenne des index moteurs de Demeurisse et des scores de Perrigot). La répartition dans les différents groupes de score de Perrigot montrait des patients à plus haut risque de SDRC en 1998. Entre 1998 et 2009, la fréquence du SDRC I a diminué à 3 semaines (40,58 % vs 33,33 % ; p = 0,4098) et à 3 mois (34,78 % vs 20,00 % ; p=0,0889) mais de manière non significative. La mise en place du programme éducatif et de la filière AVC n'a pas permis de démontrer une diminution du nombre et de la gravité des SDRC du membre supérieur à trois mois post-AVC.