Analyse de la fonction systolique du ventricule gauche par échocardiographie 3D speckle tracking dans l’amylose systémique à chaînes légères

Discipline

Cardiologie et maladies vasculaires

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Amylose - Thèses et écrits académiques,

Échocardiographie - Thèses et écrits académiques,

Ventricule gauche - Thèses et écrits académiques

Rationnel : L’atteinte cardiaque dans l’amylose systémique à chaînes légères (AL), est grave et conditionne le pronostic. L’échocardiographie trans-thoracique (ETT) est réalisé lorsqu’une atteinte cardiaque est suspectée. Classiquement la fonction systolique du ventricule gauche (VG) reste longtemps préservée. Objectif: Etudier la fonction systolique du VG chez des patients atteints d'amylose systémique AL en échocardiographie bidimensionnelle (2D) et par la méthode 3D-speckle tracking (3D-STI) selon la classification pronostique Mayo Clinic. Méthodes et résultats : 58 patients atteints d’amylose systémique AL ont été inclus prospectivement en Mars 2011 et Juillet 2014 au CHU de Limoges. 21 patients composent le groupe contrôle. Une ETT-2D conventionnelle était réalisée suivie de l’ETT tridimensionnelle (3D) et le 3D-STI. Les différents paramètres obtenus en 3D étaient : le 3D strain global : longitudinal, circonférentiel, radial, l’Area tracking, le 3D strain et le twist. L’âge moyen était de 66±10 ans, 60% étaient des hommes, le suivi moyen était de 10±10 mois. En 3D, la fraction d’éjection du VG est plus altérée dans le stade III que dans les stades II et I (39±12 vs. 45±8 vs. 51±10%, p<0,0001) et le 3D strain global longitudinal plus altéré (-8±3 vs. -11±4 vs. -15±3%, p<0,0001). Tous les autres paramètres étudiés sont significativement plus altérés en stade III par rapport aux stades I et II et le groupe contrôle (p<0,05). Conclusion : Les paramètres de déformation obtenus en 3D analysant la fonction systolique du VG sont altérés progressivement dans l’amylose AL et corrélés à la classification pronostique Mayo Clinic.