Etude de l’incidence des lésions sphinctériennes anales occultes par échographie transpérinéale après accouchement voie basse chez la patiente primipare

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sphincter anal - Lésions et blessures - Thèses et écrits académiques,

Accouchement - Thèses et écrits académiques,

Échographie - Thèses et écrits académiques

Objectifs: Déterminer l’incidence et la prévalence des lésions sphinctériennes occultes après accouchement voie basse chez la patiente primipare, par échographie transpérinéale. Matériels et Méthodes : Etude prospective unicentrique à l’Hôpital Mère-Enfant du CHU de Limoges, de Juin 2012 à Juin 2014. Les critères d’inclusion étaient l'absence d'accouchement par voie basse, l'absence de césarienne programmée et l'obtention d’un consentement écrit. Les critères d'exclusion étaient l'accouchement par césarienne ou voie basse avec lésions périnéales des troisième ou quatrième degrés. Une échographie transpérinéale était réalisée pendant la grossesse à l'aide d'une sonde endovaginale, en position gynécologique avec application de la sonde au niveau du périnée. 6 à 8 semaines après l’accouchement, une nouvelle échographie transpérinéale était réalisée dans les mêmes conditions, à la recherche des lésions des sphincters interne et externe anaux. Résultats : 66 patientes ont été étudiées. Le taux de lésions sphinctériennes occultes, définit par des ruptures partielles ou totales des sphincters anaux externe ou interne, était de 33,33% prédominant sur le sphincter anal externe (59,09%). Leur prévalence dans notre population était de 0,43%. Conclusion : Il s’agit d’une étude unique, innovante, portant uniquement sur des patientes primipares, comportant une échographie transpérinéale de référence. Notre taux de lésions sphinctériennes occulte était de 33,33%, concordant aux taux retrouvés dans la littérature.