Hypersensibilisation centrale et douleur dans la Polyarthrite Rhumatoïde

Discipline

Rhumatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Polyarthrite rhumatoïde - Thèses et écrits académiques,

Douleur - Thèses et écrits académiques

Introduction : Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde identifient la douleur comme le principal élément responsable de handicap. Les phénomènes de sensibilisation centrale semblent pouvoir participer au processus douloureux dans la polyarthrite rhumatoïde. Méthode : Nous avons évalué prospectivement les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde douloureuse (EN douleur≥4) par un examen clinique neurologique standardisé et des questionnaires spécifiques de douleur neuropathique. Les patients ayant des facteurs confondant de risque de neuropathie étaient exclus. L’objectif de ce travail est d’évaluer la fréquence des douleurs de caractère neuropathique (DCN) dans la polyarthrite rhumatoïde. Les objectifs secondaires sont de chercher une corrélation entre la présence de DCN et le profil clinique des patients. Résultats : 36 patients ayant une polyarthrite rhumatoïde douloureuse ont été inclus. 56% avaient des douleurs de caractère neuropathique. La présence de DCN était corrélée à l’atteinte structurale (5,7±10,6 vs 15,6±14,3, p=0,014). L’intensité de la douleur était plus élevée chez les patients ayant des DCN (57,5±13,7 vs 48,1±11,1, p=0,030). Il n’y avait pas de corrélation significative entre l’activité de la maladie, la durée d’évolution ou la présence d’un syndrome inflammatoire biologique et la présence de DCN. La présence de sommation temporelle et d’allodynie à distance des zones articulaires retrouvées dans l’étude sont en faveur d’une sensibilisation centrale. Conclusion : La présence de douleur de caractère neuropathique doit être recherchée pour pouvoir améliorer la prise en charge des patients et instaurer des thérapeutiques antalgiques adaptées.