Evaluation des compartiments corporels par méthode combinée d’impédancemétrie spectroscopique et d’absorptiométrie à rayon X chez les patients cirrhotiques ayant une indication de greffe hépatique

Discipline

Gastro-entérologie et Hépatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cirrhose hépatique - Thèses et écrits académiques,

Dénutrition - Thèses et écrits académiques

Introduction : La dénutrition au cours de la cirrhose est une pathologie fréquente qui augmente la morbimortalité. Les méthodes d’évaluation usuelles cliniques et anthropomériques sont classiquement mises en défaut. L’association de l’absorptiométrie (DEXA) et de l’impédancemétrie spectroscopique (BIS) permet de décrire les cinq compartiments corporels décrits par Brozek en utilisant chaque technique dans son champ d’expertise : masse maigre et masse grasse pour la DEXA, volumes liquidiens pour l’impédancemétrie. Cette approche a déjà été utilisée avec succès dans d’autres populations difficiles comme les insuffisants rénaux autorisant un dépistage précoce des altérations nutritionnelles. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’intérêt d’une mesure de la composition corporelle par association BIS/DEXA dans une population de patients cirrhotiques ayant une indication de transplantation hépatique. Matériel et méthodes : Description de la composition corporelle par l’association BIS/DEXA puis confrontation des résultats aux valeurs de référence de la littérature des sujets sains, et aux résultats obtenus par méthodes clinique et anthropométrique. Résultats : Treize patients ont été évalués. La masse maigre et la masse cellulaire active étaient abaissées chez près de la moitié des patients avec définition d’une sarcopénie dans 1/3 des cas. Les comorbidités comme l’obésité, le syndrome métabolique et l‘alcoolisme modifiaient la composition corporelle. L’impédancemétrie restait imprécise chez les obèses et en présence d’ascite importante. L’ostéoporose était fréquente, surtout chez les patients avec un IMC inférieur à 25. La dénutrition était sous-estimée avec les méthodes clinique et anthropométrique. Conclusion : L’association BIS/DEXA permet de détecter des altérations de l’état nutritionnel chez les patients souffrant de cirrhose évoluée. En cas d’obésité ou d’ascite importante, l’impédancemétrie peut être mise en défaut, la DEXA permet cependant l’évaluation de la masse grasse et de la masse maigre, ainsi que le degré d’ostéoporose chez ces patients.