Recueil d’urines de milieu de jet chez les enfants non continents de plus de 1 mois par technique de stimulation : étude Guilipipi

Discipline

Pédiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Analyse d'urine - Thèses et écrits académiques,

Prélèvements (diagnostic) - Thèses et écrits académiques,

Pédiatrie - Thèses et écrits académiques

Introduction L’infection urinaire touche 7% des enfants de moins de 2 ans. Un problème spécifique à cette infection chez l’enfant réside dans la difficulté posé par le recueil d’urine chez les enfants non continents. Les sociétés savantes recommandent des méthodes permettant de recueillir des urines sans contamination, la plupart au prix d’une certaine invasivité (ponction sus-pubienne et sondage urétral). Une troisième méthode préconisée est non invasive : le recueil en milieu de jet, cependant son utilisation en pratique quotidienne chez des enfants non continents n’est pas facilement applicable. Herreros a décrit en 2012 une technique de stimulation vésicale qui, lorsqu’elle est effectuée chez des nouveau-nés, permet d’obtenir des urines en milieu de jet dans 86.3% des cas dans les 5 minutes suivant le début de la stimulation. Le but de cette étude était de tester l’efficacité de cette technique de stimulation chez les enfants non continents de plus de 1 mois. Matériel et méthode Etude prospective menée sur 3 centres (Brive, Limoges et Tulle) entre Mai et Juillet 2014. Lorsqu’une indication à un recueil d’urine était posée chez un enfant non continent, la participation à cette étude était proposée aux parents. En l’absence d’opposition de leur part, les manœuvres de stimulation lombaire et sus-pubienne décrites par Herreros étaient réalisées. Le critère de jugement principal était l’obtention d’urine de milieu de jet en moins de 5 minutes après le début de la manipulation. Résultats 50 enfants avec un âge moyen de 10 mois (± 7.7) et un poids moyen de 8,4 kg (± 2.2) ont été inclus (sexe ratio M/F 0.7). Deux enfants ont été exclus du fait de l’impossibilité de réaliser la technique dans sa totalité. La technique de stimulation n’a été un succès que dans 27% des cas. Par contre le succès de cette technique était de 50% chez les enfants entre 1 et 3 mois. Le critère intervenant sur le taux d’échecs et qui ressortait comme statistiquement significatif était le poids. L’âge, le sexe, les critères en faveur d’une infection urinaire et le centre ne ressortaient pas comme influant significativement sur le succès de la méthode. Conclusion Cette technique de stimulation vésicale appliquée chez les nourrissons présente des résultats moins satisfaisants que chez les nouveaux nés. Cependant son utilisation chez les enfants de moins de 3 mois pourrait être intéressante. Elle pourrait avantageusement précéder l’indication de sondage urétral devant une suspicion d’infection urinaire du petit nourrisson.