Comparaison des antivitaminiques K et des nouveaux anticoaguants oraux : entretien pharmaceutique à l'officine des patients traités au long cours par AVK

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Antivitamines K - Thèses et écrits académiques,

Anticoagulants - Thèses et écrits académiques,

Médicaments de l'hémostase - Thèses et écrits académiques

Les anticoagulants oraux sont des médicaments largement utilisés en thérapeutique, toutefois il existe un risque hémorragique important lié à leur utilisation. Il est donc indispensable de bien les connaître. Cela est sans doute le cas des Antivitamines K qui sont présents sur le marché depuis plusieurs décennies, et donc bien connus des prescripteurs et des pharmaciens. La situation est par contre bien différente en ce qui concerne les nouveaux anticoagulants oraux (NACO). En effet ces médicaments sont récents et le recul en termes de résultats d'essais cliniques de phase IV est faible. Leur prescription reste délicate en raison de la multiplicité des dosages et des indications qui diffèrent suivant le produit utilisé. A cela, vient s'ajouter la prise en charge difficile en cas de chirurgie urgente et d'hémorragie à cause de protocoles officiels et d'antidotes spécifiques à ce jour. L'efficacité du traitement et la limitation du risque iatrogène médicamenteux résident également en une bonne connaissance du médicament et des pathologies par le patient lui-même afin de respecter une observance exemplaire. Pour cela, le pharmacien se voit attribuer une nouvelle mission entrant dans le cadre de la loi HPST, il s'agit de la mise en place à l'officine d'entretiens pharmaceutiques. Ceux-ci concernent aujourd'hui essentiellement les patients traité au long cours par Antivitamines K. Leur mise en place peut être contraignante mais le bénéfice en termes de sécurité pour le patient est garanti.