Evaluation prospective en IRM 3 Teslas des lésions ischémiques apparues après traitement endovasculaire d’anévrysmes intra-crâniens non rompus, en fonction des différentes techniques couramment utilisées : à propos de 164 anévrysmes

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Anévrisme artériel intracrânien - Thèses et écrits académiques,

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques

Introduction : La littérature manque de données d’évaluation transversale de sécurité et d’efficacité des différentes techniques endovasculaires. Objectif : Evaluer de manière prospective en IRM 3T l’apparition de lésions ischémiques après traitement endovasculaire d’anévrysmes intra-crâniens non rompus, en fonction des différentes techniques couramment utilisées. Objectif secondaire : recueillir des données comparatives cliniques, angiographiques et IRM de sécurité et d’efficacité. Méthodes : Cette cohorte prospective a porté sur des patients consécutifs traités par voie endovasculaire pour des anévrysmes intra-crâniens non rompus. Les investigations réalisées incluaient un examen clinique et une IRM avant traitement, en post-procédure, à J3-J5 (si diversion de flux) et à 6 mois, ainsi qu’une artériographie post -procédure et à 6 mois. Résultats : Du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2013, 164 anévrysmes ont été traités en 143 procédures chez 128 patients. Sur les IRM post-procédurales et à 6 mois, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les techniques endovasculaires dans la survenue de lésions ischémiques. Sur l’artériographie de suivi à 6 mois, les traitements très complexes offraient un taux plus élevé d'occlusion complète (100 %) que les autres techniques (66,7-88,9 %), sans différence statistiquement significative. Conclusion : L’IRM est importante pour l’évaluation de la sécurité des traitements endovasculaires du fait de complications ischémiques plus fréquentes qu’attendues cliniquement. Ce travail apporte aussi des données actualisées sur les profils de sécurité et d’efficacité des techniques endovasculaires. Par comparaison avec les autres techniques, l’efficacité particulièrement élevée et la sécurité comparable incitent à utiliser les techniques très complexes.