Prise en compte par le laboratoire d'hématologie des critères diagnostiques des hémopathies myéloïdes selon la classification OMS 2008 : stratégies de prise en charge et étude de l'impact sur la classification des leucémies aiguës myéloïdes

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sang -- Maladies - Thèses et écrits académiques,

Leucémie aigüe myéloïde - Thèses et écrits académiques,

Tumeurs - Thèses et écrits académiques

La classification proposée par l’OMS est la référence pour classer les néoplasies hématopoïétiques. L’édition 2008 intitulée « WHO Classification of Tumours of the Haematopietic and Lymphoid Tissues » a remplacé celle de 2001, donnant une importance grandissante à la biologie moléculaire et la cytogénétique. La SFH et le RuBIH, préconisent l’utilisation de cette classification consensus, qui constitue donc un parfait référentiel au sens de la norme ISO EN NF 15189. Le volume édité par l’OMS, cependant, n’existe qu’en anglais, est surtout riche en illustrations histologiques. Au final, l’ensemble fait que son utilisation n’est pas toujours aisée au laboratoire d’hématologie. Le premier objectif de cette thèse est de présenter la classification d’une manière immédiatement accessible au biologiste. La présentation de toutes les entités de nature myéloïde est basée sur le plan établi par l’édition 2008. La comparaison avec des référentiels français permet d’avoir à disposition des sources validées et à jour. Les démarches diagnostiques visent à faciliter l’établissement de diagnostics au laboratoire. Les photographies ainsi que les organigrammes rendent ces informations davantage didactiques. Le second objectif, sur la base de ce référentiel, est d’évaluer les pratiques du laboratoire d’hématologie dans la prise en charge des LAM. Une étude rétrospective des cas de LAM en 2008, a permis de mettre en évidence l’évolution de l’édition 2001 par rapport à l’édition 2008 et d’évaluer les améliorations à apporter dans la prise en charge biologique. Dans un deuxième temps, nous avons étudié les conséquences de ce reclassement rétrospectif. Cette démarche est en accord avec les exigences de la norme ISO EN NF 15189, obligatoire à partir du 1er novembre 2016. Le but ultime est la maîtrise des examens biologiques (modalités de mise en œuvre, ainsi que leur interprétation), qui devient un des objectifs des laboratoires d’analyses médicales en vue de l’accréditation Cofrac.