Etude de la pertinence du diagnostic biologique de la maladie d'Alzheimer à partir de l'expérience du CHU Dupuytren : apport du dosage du peptide Aβ1-40

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Alzheimer, Maladie d' - Thèses et écrits académiques,

Marqueurs biologiques - Thèses et écrits académiques,

Protéines tau - Dissertations universitaires

Les biomarqueurs de neurodégénérescence du LCR (protéine Tau, protéine Tau phosphorylée et peptide Abeta1-42) représentent une avancée majeure dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer. L’objectif de notre étude était de valider la performance diagnostique de ces biomarqueurs dosés en routine au laboratoire de Biochimie du CHU de Limoges. Cependant, une discordance entre les dosages du peptide Abeta1-42 et de la protéine Tau phosphorylée rend l’interprétation des résultats difficile. Dans le cas de ces profils biologiques atypiques nous avons apprécié l’apport du dosage de l’Abeta1-40, peptide reflétant la charge amyloïde totale du patient. Enfin nous avons évalué l’impact des résultats biologiques sur le diagnostic clinique établi par le praticien. Conformément à la littérature, dans notre étude, l’association des trois biomarqueurs offrent les meilleures sensibilités et spécificités pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer. Cependant pour un tiers des résultats nous ne pouvions pas conclure biologiquement. Dans ce cas le dosage de l’Abeta1-40 et le calcul du ratio Abeta1-42/Abeta1-40 a permis d’apporter une conclusion pour 61% des profils biologiques discordants avec une spécificité de 100%. Notre étude a également montré que conformément aux dernières recommandations, les biomarqueurs sont principalement prescrits en cas de doute diagnostique notamment face à des présentations atypiques de la maladie. De surcroît, nos conclusions biologiques sont parfaitement intégrées à celles du clinicien dans la confirmation ou l’élimination du diagnostic pour ses patients.