Etude prospective comparant l'efficacité et la sécurité du cittrate de sodium en 4% en alternative à l'héparine sodique 5000 UI/ml dans le verrouillage interdialytique des cathéters chroniques d'hémodialyse au CH de Libourne

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Héparines - Thèses et écrits académiques,

Cathéters - Thèses et écrits académiques,

Hémodialyse - Thèses et écrits académiques

Le nombre de patients atteints d’Insuffisance Rénale Chronique Terminale (IRCT) traités par hémodialyse est en constante augmentation. Le cathéter veineux tunnélisé (CVT) représente la voie d’abord vasculaire d’un nombre important d’entre eux. Le risque associé principal est d’ordre infectieux. Il y a également celui de dysfonction impactant la qualité du traitement. Parmi les mesures préventives se trouve le choix de la solution de verrouillage. L’héparine non fractionnée (HNF) à 5000 UI/ml est le verrou de référence mais pose des problèmes divers. Nous avons ainsi voulu comparer à l’HNF, l’efficacité et la sécurité d’un verrou alternatif, le citrate de sodium à 4 %. Notre étude prospective de type croisée a été réalisée sur 4 mois dans le service d’hémodialyse du Centre Hospitalier (CH) de Libourne. Sur 19 patients hémodialysés, avec un CVT d’usage permanent, 12 patients ont pu être inclus (63%), avec des mesures sur 526 séances. Le citrate de sodium à 4% n’apparaît pas moins efficace ou sûr en comparaison à l’HNF à 5000 UI/ml, en ce qui concerne la prévention du risque de thrombose et du risque infectieux. Chez des patients sans antécédents d’infection liée au CVT ou de dysfonctionnement majeur du CVT, l’usage du citrate de sodium à 4% pourrait donc être privilégié comme solution de verrouillage anticoagulante préventive des CVT.