Evaluation de l'impact économique de l'analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses : application des prescriptions de chirurgie digestive du CHU Toulouse

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Pharmacologie clinique - Thèses et écrits académiques,

Maladies iatrogéniques - Thèses et écrits académiques,

Soins médicaux -- Coût - Thèses et écrits académiques

En 2012, le CHU de Toulouse a développé l’informatisation de la prescription médicamenteuse dans deux unités de chirurgie digestive « pilotes » (41 lits). Une équipe de pharmaciens cliniciens a accompagné cette informatisation en analysant quotidiennement les prescriptions dans le but de promouvoir le bon usage. Notre étude a été menée sur une année d’Avril 2012 à Mars 2013 et avait pour objectif principal d’estimer les coûts évités par la pratique de la pharmacie clinique. 7938 prescriptions ont été analysées et 1165 interventions pharmaceutiques (IP) ont été acceptées par les prescripteurs. Nous nous sommes concentrés sur 5 types d’intervention (arrêt, ajout, substitution /échange, adaptation posologique et choix de la voie d’administration). Nous avons estimé que l’IP impacte le reste du séjour du patient après son acceptation. Réalisation d’une cotation économique de chacune de ces IP, selon cette formule : Impact de l’IP sur les coûts médicamenteux = nombre de jours impactés par l’IP X [(posologie journalière arrêtée X Prix unitaire du médicament arrêté) – (nouvelle posologie journalière prescrite X Prix unitaire du nouveau médicament prescrit)] Nous avons estimé que 15458,93€ (9,6% des dépenses médicamenteuses totales pour ces deux unités sur l’année étudiée) ont été évité sur les coûts directs de prise en charge médicamenteux. Les classes médicamenteuses les plus concernées par ces économies étaient les analogues de la somatostatine (7793€) et les agents anti-infectieux (3998€). Les coûts indirects ont aussi été évalués grâce à une application des données bibliographiques disponibles et nous avons évalué qu’au total notre activité a évité entre 38780€ et 42914€. Le retour sur investissement de cette activité a été évalué entre 190 et 220%. Extrapolés à l’échelle de notre structure hospitalière, la mise en place d’une analyse pharmaceutique des pre criptions pourrait induire des économies de l’ordre de deux à quatre Millions d’euros par an.