La maladie de Whipple : revue de la littérature à propos d'un cas

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Maladie de Whipple - Thèses et écrits académiques,

Actinomycètes - Thèses et écrits académiques,

Tropheryma - Thèses et écrits académiques

La maladie de Whipple est une infection bactérienne rare, chronique, multisystémique. Il s’agit d’une maladie ubiquitaire, qui touche préférentiellement l’homme caucasien d’âge moyen. L’agent causal est une bactérie nommée Tropheryma whipplei. La mise en évidence de la bactérie et sa culture récente ont permis de définir ses caractéristiques morphologiques, sa taxonomie parmi les Actinomycètes et d’entrevoir ses aspects immunopathogéniques. En revanche son réservoir et son mode de transmission restent encore inconnus. La maladie de Whipple présente une forme typique associant diarrhée chronique, arthralgies, amaigrissement et fébricule, ainsi que de nombreuses formes atypiques avec des atteintes cardiaques, pulmonaires, neurologiques et ophtalmiques. Cette diversité clinique entraîne des difficultés de diagnostic étiologique du fait des nombreux diagnostics différentiels possibles. Le diagnostic repose sur l’analyse histologique des tissus infectés et sur la recherche d’ADN de la bactérie par PCR. La maladie de Whipple non traitée est fatale. Son traitement repose sur l’antibiothérapie traversant de préférence la barrière hémato-encéphalique basée actuellement sur le Cotrimoxazole. Mais là aussi de nouvelles stratégies thérapeutiques sont proposées et à l’étude.