Rendement diagnostique de la vidéocapsule du grêle dans l'exploration des anémies obscures : série rétrospective de 210 vidéocapsules dans cette indication au CHU de Limoges entre février 2005 et décembre 2009

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Intestin grêle - Thèses et écrits académiques,

Capsules vidéo-endoscopiques - Dissertations universitaires,

Anémie - Thèses et écrits académiques,

Angiodysplasie - Dissertations universitaires

Les étiologies digestives restent une des principales causes d’anémie dans le monde. Lorsque les causes coliques et gastriques ont été éliminées, l’intestin grêle reste une source possible de lésion digestive. La vidéocapsule endoscopique (VCE) de l’intestin grêle en a révolutionné l’exploration. Notre étude porte sur le rendement diagnostique de la VCE dans l’exploration des anémies de cause obscure (objectif principal) et à en déterminer les causes. Cette même recherche a été réalisée dans notre population en différenciant le groupe des anémies obscures occultes (groupe 1) et celui des hémorragies digestives obscures extériorisées (groupe 2), et en recherchant les facteurs pouvant modifier ce rendement (objectifs secondaires). 210 VCE consécutives réalisées entre 2005 et 2009 au CHU de Limoges ont été analysées rétrospectivement, avec 147 VCE dans le groupe 1 et 63 dans le groupe 2. Seules les lésions considérées comme cliniquement significatives ont été retenues. Le rendement diagnostique ainsi obtenu était de 59% sur l’ensemble de notre population. Il était significativement supérieur dans le groupe des hémorragies obscures extériorisées en comparaison du groupe des anémies obscures occultes (74.6% vs 52.4%, p=0.002). Les angiodysplasies étaient les principales lésions retrouvées. La prise d’un traitement modifiant l’hémostase et le délai de réalisation de la VCE étaient les principaux facteurs influant sur la valeur de ce rendement. La durée moyenne de suivi était de 8.9 mois et une réduction significative du nombre de transfusions sanguines et d’hospitalisations a été observée après réalisation de la VCE, Par son haut rendement diagnostique, son caractère non-invasif, sa bonne tolérance et son faible taux de complications, la VCE du grêle est un examen de première intention dans le bilan des anémies obscures.