Evaluation des pratiques transfusionnelles en chirurgie non cardiaque au CHU de Limoges

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Anémie - Thèses et écrits académiques,

Sang -- Transfusion - Thèses et écrits académiques,

Chirurgie - Thèses et écrits académiques

Introduction : Dans notre centre, une étude prospective avait permis d’étudier les facteurs prédictifs de mortalité postopératoire. La transfusion sanguine était associée à une augmentation de la mortalité. Le but de cette étude était d’évaluer nos pratiques transfusionnelles, en chirurgie non cardiaque. Matériels et méthodes : Etude observationnelle, rétrospective et monocentrique sur 11 mois. Tous les patients majeurs ayant bénéficié d’une chirurgie et ayant été transfusé au bloc opératoire ou dans les 48 h suivantes ont été inclus. Les produits sanguins transfusés au cours de l’étude ont été recueillis à partir de la base de données de l’EFS (Etablissement Français du Sang). L’hémoglobine préopératoire et postopératoire a été recueillie. La mortalité a été relevée à J30 et J90. Les variables qualitatives ont été exprimées en pourcentage et comparées par test exact de Fisher ou test de Khi2 en fonction des effectifs, avec p<0,05 comme seuil significatif. Résultats : 929 patients ont été inclus. Le nombre moyen de CGR transfusés était de 4 par patient. Le taux de mortalité était augmenté à J90 lorsque l’hémoglobine préopératoire était < 10 g/dL : 41/201 (20,4%) contre 59/478 (12,3%), p=0,0068. Ce n’était pas le cas à J30 : 26/201 (12,9%) contre 40/478 (8,4%), p=0,0666. La transfusion préopératoire n’était pas associée à une réduction de mortalité à J30 (7/43 soit 16,3% contre 19/158 soit 12,0% ; p=0,4611) ou J90 (10/43 soit 23,3 % contre 31/158 soit 19,6% ; p=0,5999). A H48, 99,6% des patients avaient une mesure de l’hémoglobine. Conclusion : L’anémie et la transfusion sont associées à une augmentation de la mortalité en contexte péri-opératoire.