Evaluation des variations des balances sodées et potassiques chez les patients autistes sous bumétanide : étude observationnelle

Discipline

Pédiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Enfants autistes - Thèses et écrits académiques,

Rénine - Thèses et écrits académiques,

Aldostérone - Thèses et écrits académiques

Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de l’utilisation du bumétanide sur l'évolution des balances potassiques et sodées et le système rénine-aldostérone, chez les enfants autistes. Cette étude était monocentrique, descriptive et prospective. Les critères d’inclusion étaient : présenter un trouble du spectre autistique, avoir une indication au bumétanide, avoir la possibilité d’effectuer un recueil d’urines sur 24h. Les critères d’exclusion étaient : présenter une pathologie organique concomitante, avoir reçu un traitement interférant avec le bumétanide. Les patients étaient étudiés sur les 20 premiers jours d’utilisation du bumétanide. La balance sodée s’est négativée progressivement sous diurétique, jusqu’à J10 au maximum (-98 mmol/24h) puis s’est rapprochée de l’état d’équilibre à J15, pour se positiver à J20, proche de l’état initial. La balance potassique a évolué dans le même sens avec son nadir à J2, puis s’est rapprochée de l’équilibre jusqu’à J15 et est redevenue positive à J20. Une hypokaliémie est survenue en moyenne vers J5 de traitement (3,25 mmol/l). Les taux de rénine et d’aldostérone ont augmenté parallèlement avec un pic à J5 et J10 respectivement. Cette étude apporte des informations nouvelles concernant la tolérance générale de l’effet rénal du bumétanide dans cette population. Il semble qu’il y ait une réponse moindre au diurétique au cours du temps avec un retour à un état initial sans traitement. Ces résultats peuvent aider le clinicien à prévenir les effets indésirables du diurétique, chez ces enfants. Une stratégie utilisant des doses progressivement croissantes de bumétanide peut être une solution pour résoudre le risque d’hypokaliémie.