Benzodiazépines et patients âgés : proposition d’optimisation à l’Hôpital de Jour d’Evaluation des Fragilités

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Benzodiazépines - Thèses et écrits académiques,

Personnes âgées - Thèses et écrits académiques

Introduction : les benzodiazépines (BZD) font partie des médicaments fréquemment prescrits chez la personne âgée (PA) en France. Cependant, leur efficacité à long terme est régulièrement remise en question, et elles sont donc à réévaluer fréquemment, particulièrement chez la PA. A l’hôpital de jour (HDJ) d’évaluation des fragilités, les patients sont évalués par une équipe pluridisciplinaire, qui met en place des mesures préventives personnalisées pour lutter contre la perte d’autonomie. La réévaluation médicamenteuse fait partie de ces mesures. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une intervention standardisée sur l’optimisation du traitement par BZD des patients évalués à l’HDJ. Méthode : Après avoir remis une brochure informative sur les benzodiazépines aux patients au cours de leur évaluation à l’HDJ, une optimisation du traitement leur était proposée (diminution de posologie, prise intermittente, arrêt complet, passage à une molécule à demi-vie courte). Les patients étaient ensuite suivis de façon mensuelle par un entretien téléphonique pendant 6 mois. Résultats : 18 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 50% prenaient une BZD depuis plus de 10 ans, et 29% avaient une BZD à demi-vie longue, considérée comme inappropriée chez la PA. 50% de la population était considérée « fragile », et à 44% « pré-fragile » selon les critères de Fried. A l’issue de l’étude, 33% des patients avaient optimisé leur traitement, dont 17% d’arrêt. Discussion : Chez les PA fragiles et pré-fragiles, une intervention standardisée peut permettre d’optimiser le traitement par BZD. Etendre cette démarche en soins courants pourrait être envisageable.