Impact de la prise en charge PASA sur les troubles du comportement des déments : une étude prospective cas-témoins menée dans six EHPAD en Limousin

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes - Thèses et écrits académiques,

Troubles du comportement -- Chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques,

Démence sénile - Thèses et écrits académiques

La gestion en Etablissements pour Personnes Agées Dépendantes des symptômes psycho comportementaux des déments (SPCD) est une problématique majeure, qui doit privilégier l’approche non médicamenteuse. Les Pôles d’Activités et de Soins Adaptés (PASA) expérimentent ces techniques dans le cadre d’un accueil de jour animé par un personnel formé spécifique. Nous avons effectué une étude prospective observationnelle multicentrique comparant sur l’année 2015 l’évolution du déclin cognitif (DC) évalué par le Mini Mental State Examination, et des SPCD évalués par l’Inventaire Neuropsychiatrique version équipe soignante (NPI-ES) sur une population de résidents déments fréquentant le PASA, versus une population témoin. Le critère de jugement principal était l’évolution des SPCD. L’évolution des troubles cognitifs, des consommations de psychotropes et de traitements spécifiques des démences ont constitué les critères secondaires. Le nombre de résidents ayant vu leurs SPCD diminuer est significativement plus important dans le groupe PASA (51% contre 27%, p = 0,04) ; quantitativement l’aggravation des troubles semble moins importante dans ce groupe (+2,77 points contre +7,17 points au NPI-ES, p = 0,18). L’impact du PASA est positif sur les symptômes agitation, irritabilité et idées délirantes, incertain sur la désinhibition et l’anxiété et absent sur l’euphorie, l’appétit et les comportements moteurs aberrants. On observe des effets bénéfiques sur le DC ainsi que sur les consommations de psychotropes. La fréquentation du PASA semble freiner l’évolution des SPCD et limiter les consommations médicamenteuses. Nous avons envisagé des axes d’amélioration dont une formation et des transmissions spécifiques, afin que l’ensemble de l’équipe apporte de la cohérence dans la prise en charge des résidents déments.